天津严查医保欺诈69名医师被亮“红牌”

 行业新闻     |      2021-03-23 00:19
本文摘要:天津市创建诚信体系,将不诚信和违规参保患者划入监督惩处范围。去年以来,一并81名医保责任医师、281名参保人员列为重点监控对象,停止了69名违规医师的服务资格、253名参保患者的刷卡承销。 欺诈骗保情节严重的,已接管司法部门追究责任刑事责任。实行医疗保险制度,是解决问题群众看病难、看病贵问题的一剂良药。但在我国医保制度的实行过程中,少数定点和部分工作人员用于欺诈手段,挪用医保资金。 导致医保制度医疗保险费用经常出现开支快速增长过慢,医保基金相当严重萎缩。

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天津市创建诚信体系,将不诚信和违规参保患者划入监督惩处范围。去年以来,一并81名医保责任医师、281名参保人员列为重点监控对象,停止了69名违规医师的服务资格、253名参保患者的刷卡承销。

欺诈骗保情节严重的,已接管司法部门追究责任刑事责任。实行医疗保险制度,是解决问题群众看病难、看病贵问题的一剂良药。但在我国医保制度的实行过程中,少数定点和部分工作人员用于欺诈手段,挪用医保资金。

导致医保制度医疗保险费用经常出现开支快速增长过慢,医保基金相当严重萎缩。为此,天津市创建了遏制医保骗保不道德的新型防止机制——医疗保险诚信体系。将不诚信医生和违规参保患者全部划入监督惩处范围。

一方面,执业医师的长胜情况由社保经办机构列于信誉档案,经常出现捏造医疗文书或医学证明、不核实患者身份、不按病情用于贵重药品等不道德,即视作不诚信,相当严重违规的,列为“黑名单”管理,重点追踪监察。违规分数超过原作分值时,视作不诚信医生,1年内不许为参保患者获取医疗服务。另一方面,被找到假冒他人参确保件诊治购药,或将本人证件赠予他人用于、与执业医师联合采行缺席票据作假、处方作假等方式索取医疗保险待遇等不道德的参保人员,也将视作不诚信,列为“黑名单”管理,由社保经办机构展开重点追踪监控。除只得违规索取的医疗保险基金外,参保个人视违规情节,还有可能受到暂停半年到1年享用医疗保险待遇的惩处。

去年以来,天津市严苛公安部门养老金冒领和医疗保险欺诈骗保不道德,将81名医保责任医师、281名参保人员列为重点监控对象,停止了69名违规医师的服务资格、253名参保患者的刷卡承销。欺诈骗保情节严重的,已接管司法部门追究责任刑事责任,进一步提高了基金缴纳风险防控能力。据报,今年,天津市社保中心将增大稽查力度,通过增大举报奖励力度、医保反欺诈会计力度等措施,保证社保基金安全性。对于问题相当严重的医疗机构,中断服务协议,中止服务资格;对于情节严重的违规骗保人员,收押司法机关追究责任刑事责任。


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